¿Qué es el shock séptico?
El shock séptico es una complicación potencialmente mortal causada por una infección grave y es una manifestación extrema del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS). La siguiente es una recopilación de temas candentes y contenido candente sobre el shock séptico en Internet durante los últimos 10 días, con un análisis detallado basado en conocimientos médicos.
1. Definición básica de shock séptico
El shock séptico es un estado crítico causado por patógenos (como bacterias, virus, hongos, etc.) que invaden la circulación sanguínea, desencadenando una respuesta inflamatoria sistémica que conduce a hipoperfusión de órganos y disfunción orgánica múltiple. Su tasa de mortalidad llega al 30% -50%, lo que la convierte en una de las enfermedades clínicas más graves.
| indicadores clave | criterios de diagnóstico |
|---|---|
| presión arterial | Presión arterial sistólica <90 mmHg o presión arterial media <65 mmHg |
| nivel de lactato | >2 mmol/L (se requiere volver a realizar la prueba después de la reanimación con líquidos) |
| insuficiencia orgánica | Puntuación SOFA ≥2 puntos |
2. Temas candentes de discusión recientes
1.Choque séptico relacionado con COVID-19: Las últimas investigaciones muestran que la variante Omicron puede provocar un shock retardado en pacientes inmunodeprimidos.
2.La amenaza de las bacterias resistentes a los medicamentos: La OMS advierte que la tasa de crecimiento anual de los casos de shock causado por bacterias resistentes a los carbapenémicos es del 18%.
3.Sistema de alerta temprana de IA: Un modelo de aprendizaje automático desarrollado por la Clínica Mayo puede predecir el shock con seis horas de antelación con una precisión del 89%.
| Bacterias patógenas comunes. | Proporción (datos de 2023) |
|---|---|
| Escherichia coli | 34,7% |
| Estafilococo aureus | 22,1% |
| Klebsiella pneumoniae | 18,5% |
3. Mecanismo fisiopatológico
La patogénesis del shock séptico se puede dividir en tres etapas:
1.Período de trastorno de la microcirculación.: La tormenta de factores inflamatorios conduce a una mayor permeabilidad vascular
2.Período de trastorno del metabolismo celular.: La disfunción mitocondrial desencadena una crisis energética
3.etapa de insuficiencia orgánica: Daño secuencial a múltiples órganos como corazón, pulmones, riñones, etc.
4. Último progreso del tratamiento
| Tratamiento | eficiente | Observaciones |
|---|---|---|
| Terapia temprana dirigida por objetivos (EGDT) | 68% | plan controvertido |
| terapia inmunomoduladora | 52% | Los inhibidores de IL-6 tienen efectos significativos |
| purificación de sangre | 74% | Adecuado para la eliminación de endotoxinas. |
5. Prevención y señales tempranas de alerta
El público debe estar alerta a las siguientes señales de peligro:
• Fiebre alta (>39°C) con confusión
• Marmoleado de la piel
• Disminución repentina de la producción de orina (<0,5 ml/kg/h)
• Frecuencia respiratoria >22 respiraciones/min
6. Riesgos para grupos especiales de personas
| multitud | riesgo relativo |
|---|---|
| pacientes de quimioterapia | 8,2 veces |
| diabéticos | 4,7 veces |
| Mayores de 65 años | 6,1 veces |
El tratamiento del shock séptico requiere colaboración multidisciplinaria y enfatiza el principio de las "6 horas doradas". Las últimas "Pautas internacionales de Sepsis 3.0" recomiendan que las tres medidas clave: el uso de antibióticos de amplio espectro, la reanimación con líquidos y el control de la fuente de infección deben completarse dentro de 1 hora después del diagnóstico.
Nota: Los datos de este artículo están sintetizados a partir de PubMed, el sitio web oficial de la OMS y la edición de agosto de 2023 de la Revista China de Medicina de Cuidados Críticos, lo que refleja los conocimientos más recientes sobre el shock séptico en la comunidad médica actual.
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